Levodopa + IDC somiglianze e differenze La terapia del Parkinson con levodopa si avvale principalmente di due formulazioni: Madopar (l-dopa + benserazide) e Sinemet (l-dopa + carbidopa). Sebbene i farmaci siano molto simili tra di loro, ci sono differenze farmacodinamiche e farmacocinetiche che vanno tenute in debito conto. A tale scopo è stato pubblicato un […]
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La levodopa rimane la scelta migliore per i pazienti con malattia di Parkinson (MP), nonostante l’avvento di diverse classi di farmaci per la cura della malattia. Tanto emerge dall’interpretazione dei risultati della sperimentazione PD MED, pubblica su The Lancet (link). I pazienti assegnati in modo casuale a ricevere levodopa hanno mostrato leggermente, ma in maniera […]
Marijuana terapeutica: pro e contro Una revisione sistematica sull’efficacia e la sicurezza della marijuana medicinale in alcune malattie neurologiche selezionate è stata pubblicata su Neurology (link) a cura della sottocommissione per lo sviluppo delle linee guida dell’American Academy of Neurology. Gli esperti concludono che la marijuana medicinale può essere utile per il trattamento di alcuni sintomi […]
La diagnosi di Parkinson è ancora sostanzialmente, basata su un’accurata anamnesi ed un approfondito esame obiettivo neurologico. Le caratteristiche principali della malattia di Parkinson idiopatica sono la progressione relativamente lenta e la stabile risposta alla terapia farmacologica dopaminergica, sebbene questa possa ridursi con gli anni. Sono tuttavia possibili errori diagnostici legati sia alla soggettività dell’esaminatore, […]
I dati provenienti dallo studio STRIDE-PD, relativo a pazienti con parkinson trattati con levodopa ed inibitore da soli o in associazione con entacapone, sono stati valutati al fine di valutare i fattori predittivi per la comparsa di discinesie e wearing off. Le discinesie sono correlabili, nell’ordine, a giovane età di esordio, maggiore dose di L-dopa, […]
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Nuovi farmaci nel Parkinson
La Malattia di Parkinson, a differenza di Alzheimer, ha una buona terapia incardinata sugli agonisti dopaminergici: Levodopa, agonisti dopaminergici diretti, e inibitori delle monoamino ossidasi-B (I-MAO-B). Tuttavia restano diversi problemi: il trattamento è sintomatico; l’uso prolungato del farmaco più efficace, la levodopa, è associato con discinesie; ci sono poche prove che uno qualsiasi di […]
Pubblicato sul Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry un articolo (link) che afferma l‘importanza dell’imaging funzionale nella valutazione dei disturbi della marcia nel paziente parkinsoniano. Le difficoltà di deambulazione tra cui il freezing della marcia, sono sintomi frequenti e invalidanti della malattia di Parkinson in fase avanzata e nelle altre sindromi parkinsoniane. Tali manifestazioni rispondono […]
L’ipotesi che l’apprendimento motorio dopamino dipendente sia alla base del meccanismo di lunga durata della risposta alla levodopa è stata verificata in uno studio in doppio cieco randomizzato condotto su pazienti in terapia con levodopa, confrontando i dati della mano dominante rispetto a quella non dominante. Lo studio è stato pubblicato su Neurology (link) ed […]
Un aspetto importante nel trattamento con levodopa della malattia di Parkinson è la comparsa di fenomeni quali le discinesie. Allo scopo di valutare se esistono e quali sono dei predittori di discinesie un gruppo di ricercatori ha esaminato 85 persone con Parkinson e ne ha valutato le varie caratteristiche all’esordio di malattia comparandole con la […]
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Dieci anni di DBS
Pubblicato su Archives of Neurology un articolo (link) sull’efficacia della DBS (Deep Brain Stimulation) in 18 pazienti seguiti per dieci anni. La DBS (stimolazione cerebrale profonda) prevede l’utilizzo di elettrodi che vengono impiantati nel cervello e collegati ad un piccolo dispositivo elettrico chiamato generatore di impulsi che può essere programmato dall’esterno. Per un corretto funzionamento la […]