La psicosi è un sintomo comune e difficile da trattare nella malattia di Alzheimer (AD). Responsabile della diminuzione della qualità della vita e del disagio caregiver, spesso viene trattata con gli antipsicotici atipici, nonostante gli avvertimenti circa un aumento della mortalità associata con l’uso di questi farmaci nei pazienti con demenza.
L’aripiprazolo è un farmaco antipsicotico atipico di recente introduzione, con attività agonista parziale a livello dei recettori della dopamina e attività antagonista dei recettori 5-HT2A, con un basso profilo di effetti collaterali. Uno studio pubblicato su Expert Opinion on Pharmacotherapy (link) esamina gli studi pubblicati sull’argomento. Negli studi clinici randomizzati controllati con placebo, l’aripiprazolo mostra modesta efficacia nel trattamento della psicosi correlata alla AD. I sintomi neuropsichiatrici alleviati erano prevalentemente le caratteristiche psicotiche e l’agitazione. Nelle prove individuali, l’aripiprazolo è stato generalmente ben tollerato, gli effetti collaterali gravi sono stati segnalati raramente, incluse lesioni accidentali e sonnolenza. La meta-analisi tuttavia ha dimostrato un aumento della mortalità, come un effetto di classe per l’atipico, ma anche per gli antipsicotici tipici. Non ci sono maggiori effetti cardiovascolari, incidenti cerebrovascolari, aumento dell’appetito o aumento di peso ma l’aripiprazolo deve essere utilizzato solo in popolazioni di pazienti selezionati, resistenti ai trattamenti non farmacologici con sintomi psicotici persistenti o gravi e / o agitazione e in cui i sintomi portano a una significativa morbilità, sofferenza del paziente e potenziale autolesionismo. L’indicazione a continuare il trattamento deve essere rivisto regolarmente.
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