Categorie
Neurologia

I processi decisionali nell’Huntington

La malattia di Huntington nelle prime fasi è associata alla perdita di neuroni spinosi nel neostriato. La sua progressione, dorso-ventrale, antero-posteriore e latero-mediale evidenzia come lo striato dorsale sia coinvolto già nelle fasi iniziali della malattia. Il circuito corticale dorsolaterale prefrontale, che comprende il caudato dorsale, è pertanto influenzato nelle prime fasi della malattia. Al contrario, lo striato ventrale, che fa parte del circuito corticale orbitofrontale è di solito colpito nelle fasi successive per cui è relativamente risparmiato rispetto alla circuito corticale  dorsolaterale prefrontale. In uno studio condotto su 20 pazienti con Huntington iniziale e 25 controlli di pari età sono state valutate le performanca alla Torre di Londra Task (Tolt) e alla CGT. Il primo  è un compito di pianificazione visuo-spaziale che generalmente è considerato come correlato all’attività della corteccia prefrontale dorsolaterale, struttura che sembra essere inutile per le prestazioni al CGT. Come atteso, i pazienti con Huntington iniziale presentano una compromissione della pianificazione al Tolt ma riportano un punteggio simile a controlli sul CGT, Pertanto, i risultati di questo studio indicano che i pazienti con Huntington iniziale non hanno disabilità nel processo decisionale. Tuttavia, i risultati di uno studio successivo che ha confrontato le prestazioni dei pazienti con HD con l’età-sano controlli corrisponde sul IGT, un generale cognitivo-batteria che ha incluso la valutazione di attenzione, perseveranza, la costruzione, la concettualizzazione e la memoria, e un lobo frontale scala personalità ha rivelato che i pazienti con HD fatto sostanzialmente meno possibilità di scelta vantaggiosa in Igt rispetto ai controlli. Curiosamente, le differenze tra i due gruppi sono stati più evidenti verso la seconda metà del compito, a quel punto le prestazioni di successo è pensato di richiedere l’attività della corteccia dorsolaterale prefrontale. Infatti, le prestazioni sul IGT correlata positivamente con le misure di apprendimento e memoria, due funzioni cognitive che sono fortemente associati con l’attività in corteccia prefrontale dorsolaterale. Per contro, le prestazioni sul IGT non era correlata con le misure sintomatiche di apatia o di disinibizione, che sono stati collegati rispettivamente ad attività nel cingolo anteriore e aree ventromediale. Gli scarsi risultati sul IGT da parte dei pazienti con HD potrebbe, quindi, riflettere una difficoltà di apprendimento durante le fasi successive del test, e potrebbe potenzialmente mettere in evidenza il contributo della corteccia prefrontale dorsolaterale di performance di successo verso la fine di questo compito.

(Fonte Nature Review Neurology)

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato.

Questo sito usa Akismet per ridurre lo spam. Scopri come i tuoi dati vengono elaborati.