La medicina non dovrebbe riconoscere disparità di trattamento in relazione a sesso, razza, religione, orientamento sessuale, condizione economica del paziente. L’enunciato tradotto nei fatti richiede un costante monitoraggio delle prestazioni e della loro accessibilità da parte dei pazienti. Su Jama Neurology (link) viene evidenziata una incresciosa situazione riguardo l’accesso alla DBS da parte dei pazienti parkinsoniani di razza nera. Nell’articolo vengono esaminati i dati relativi a circa due milioni e mezzo di dimissioni per Parkinson nel periodo 2002-2009. i questi 18mila venivano indirizzati a DBS. In questa popolazione il 4,7% era composta da afroamericani ma solo lo 0,1% veniva indirizzato alla DBS. L’analisi multivariata gerarchica predettiva dell’uso DBS ha tenuto conto di vari elementi tra cui la giovane età, il sesso maschile, l’aumento del reddito. della zona di provenienza del paziente, grandi ospedali, cliniche universitarie, ambiente urbano. I predittori di inutilizzo più significativi sono risultati essere la razza afro-americana (P <.001), l’utilizzo di Medicaid (P <.001) e le comorbidità (P <.001). Il dato ha consentito agli osservatori di affermare che i pazienti afro-americani ricevono in modo sproporzionato meno procedure di DBS rispetto agli altri. Una maggiore dipendenza da Medicaid nella popolazione afro-americano può predisporre a questa disparità. Diversi altri fattori possono essere responsabili, tra cui le disparità di accesso alle cure, pregiudizi culturali o credenze e/o status socio-economico.
Despite the fact that African American patients are more often discharged from hospitals with characteristics predicting DBS use (ie, urban teaching hospitals in areas with a higher than average density of neurologists), these patients received disproportionately fewer DBS procedures compared with their non–African American counterparts. Increased reliance on Medicaid in the African American population may predispose to the DBS use disparity. Various other factors may be responsible, including disparities in access to care, cultural biases or beliefs, and/or socioeconomic status.