Il modello stress-terreno predisponente propone che il suicidio sia il risultato di una interazione tra condizioni ambientali e predisposizione o suscettibilità al comportamento suicidario, indipendente dai disturbi psichiatrici. I risultati di studi post-mortem del cervello e di studi di genomica e neuroimaging in vivo indicano una base biologica per questa diatesi, sottolineando l’importanza dello screening neurobiologico ed interventi nella prevenzione del suicidio, che non siano solo di tipo cognitivo o sull’umore. Le avversità delle prime fasi della vita e meccanismi epigenetici potrebbero spiegare alcuni dei legami tra rischio di suicidio e le anomalie neurochimiche e dei circuiti cerebrali. I risultati di una serie di studi condotti utilizzando diversi disegni e tecniche sia in vivo che post mortem, descritti in un lavoro pubblicato su Lancet Psychiatry (link) mostrano alterazioni del sistema neurotrasmettitoriale della serotonina e dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene, il sistema di risposta allo stress, nella diatesi favorente il comportamento suicidario. Questi disturbi si manifestano con un alterato controllo cognitivo dell’umore, pessimismo, tratti aggressivi reattivi, alterata capacità di problem solving, eccessiva reattività, comportamento sociale negativo, eccessivo dolore emotivo, e ideazione suicidaria, portando a comportamenti suicidi. I biomarcatori relativi alla diatesi potrebbe aiutare a informare le procedure di valutazione dei rischi e la scelta del trattamento per la prevenzione del suicidio.
The stress—diathesis model posits that suicide is the result of an interaction between state-dependent (environmental) stressors and a trait-like diathesis or susceptibility to suicidal behaviour, independent of psychiatric disorders. Findings from post-mortem studies of the brain and from genomic and in-vivo neuroimaging studies indicate a biological basis for this diathesis, indicating the importance of neurobiological screening and interventions, in addition to cognitive and mood interventions, in the prevention of suicide. Early-life adversity and epigenetic mechanisms might explain some of the link between suicide risk and brain circuitry and neurochemistry abnormalities. Results from a range of studies using diverse designs and post-mortem and in-vivo techniques show impairments of the serotonin neurotransmitter system and the hypothalamic—pituitary—adrenal axis stress-response system in the diathesis for suicidal behaviour. These impairments manifest as impaired cognitive control of mood, pessimism, reactive aggressive traits, impaired problem solving, over-reactivity to negative social signs, excessive emotional pain, and suicidal ideation, leading to suicidal behaviour. Biomarkers related to the diathesis might help to inform risk-assessment procedures and treatment choice in the prevention of suicide.